あっくんと生きる

あっくんと生きる

「左心低形成症候群」と診断された息子の闘病記+親の感情

ノーウッド+グレン手術後の経過:その3 覚醒

はじめに

ノーウッド+グレン手術後の経過:その2 過渡期・お祝いの続きです.

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あっくんは少しずつではありますが,安定に向かっているようです.

2017/1/某日 (生後20週4日) :ノーウッド+グレン手術 5日後 (PICU 5日目)

面会

この日は13:00に伺ったら,そのまま入れました.

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あったまてっかってーかです ^^;

周りに大量のタオルが敷いてあるのは,体位を維持するためです.まだ満足に動けないので,寝返りを打たせてあげているようです.そのタオルで体温が上がるから,頭を冷やしているとのこと.色々ありますね.

基本は鎮静なのですが,ふと覚醒することがあり,その時は弱々しくもアーウーなどと話すように.

あっくん:「アー,ウー」 f:id:MoriKen254:20170116210035j:plain

べ,別人…?なんか,剃り込みのせいか,インパクト強すぎなのですが… ^^;

投薬等

カルチコール(カルシウム剤)が取れました.今は強心剤,鎮静剤,栄養剤のみです.

NOが0.014 l/min.当初が0.026 l/min程度で,どこかで0.018 l/minになり,今に至ります.身体が新しい循環系に適応してきたため,徐々に減らしても安定しているとのこと.

経過
  • MCTミルクの量を30 mlに増量.胃管から注入.消化器に問題なし.
  • 安静状態なら,心拍120台後半,CVPは10前後,SpO2が90に.いいぞー.
  • まだ痰がからむ.面会中サクションを要し,一時撤退.

2017/1/某日 (生後20週5日) :ノーウッド+グレン手術 6日後 (PICU 6日目)

面会

この日も13:00に伺ったら,手術後対応で30分ほど待機.

女装?

今朝の洋服の在庫が乏しかったようで,今日はミニーちゃんのピンク着を纏うあっくん.

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え?女の子…? ^^;

そしてかなり興奮気味.起きるときつそうなので,先生が鎮静剤を打つと10秒ほどでダウン.すげー.

胃管

しかしその後,胃管チューブがうまく刺さらないらしく目の前で処置.鼻から入れて失敗,また出して口から喉に突っ込んで失敗.どうにもうまくいかないようで何度も抜き差し.

いくら鎮静剤入とは言えオゲオゲで涙を出して泣くあっくん.あんまり抜き差し繰り返すもんだから私たちはPICUを出ることに.その後うまく刺さったとのことですが,面会時間が終了してしまったのでそのまま病院も撤退することに.

あー,エグかった….妻はNICUの頃から見慣れていたようですが,私はあんなにマジマジと見る機会は無かったので,キツかったです^^;

こんなことが私達の目の届かない所で日常的に行われているのかと思うと,胸に刺さるものがあります.とは言え,こちらは息子の命を助けてもらっている身分ですので,いちいち気にしてられないのですが ^^;

投薬等

強心剤,鎮静剤,栄養剤は継続.細かい調整はあるようだが,悪い方向ではない.

NOが0.008 l/minに減少.

経過
  • MCTミルクの量を30 mlで維持.消化器保護のため投与方法を自重ではなくシリンジポンプに.
  • 安静状態なら,心拍120台前半,CVPは10前後,SpO2が85に.
  • 興奮するとCVPが25になったり,SpO2が60台まで落ちたりする.まだ完全に身体は慣れきっていないとのこと.

2017/1/某日 (生後20週6日) :ノーウッド+グレン手術 7日後 (PICU 7日目)

面会

この日も13:00に伺ったら,すっと入れた.やった!

と思いきや,入室30分ほどで痰が絡みサクション開始.と言うことでまた一時退却.PICUの面会時間をフル使えたことがまだありません笑.

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まだ身体がグレン循環に慣れている状態とはいえないが,術後日数にしては全体的に良好とのこと.

覚醒するといつもきつそうで,トントンしても寝ない時はすぐに鎮静剤を投入されます.その方があっくんも楽だし,見てる家族としても精神衛生上は◎です ^^;

術後に不快になる理由

グレン循環切り替え直後は頭に血が溜まりやすい状況で,不快感が強いようです(本来二つの心室で機能させる循環を,一つの心室で賄おうとするのだから,身体が慣れないうちは静脈側で詰まり気味になりがち,という雰囲気かな).

主治医から以下のような例え話をして頂き,あぁ,確かにそりゃ不快だわ,と思いました ^^;

主治医:「赤ちゃんのことなので想像にはなりますが,頭に血が溜まる状態というのは,逆立ちして生活しているような状況と思われます.だから本人もきついんだと思います.」

もうちょい耐えてくれー,あっくん.

投薬等

強心剤がドパミンからコアテックなる薬に変わっていました.

ドパミンは強心作用としては強いようで(血管を閉めて血圧上げたり,脈が早くなったりする),術後には必要だがあんまり長く使うと心臓が疲れてしまうよう.

コアテックの作用はもう少し弱めのようで(血管を緩めて血圧を下げたり,脈も落ち着かせることができるらしい),長期的に経過を見る場合はこちらに切り替えたほうが良いとのこと.

プレセデックス(鎮静剤)が少し減りました.急に遮断すると身体が反応して危ないようなので,体の慣れに合わせて徐々に減らしていくようです.

NOが0.008 l/minで維持.

経過
  • MCTミルクの量を30 mlで維持.シリンジポンプで注入.
  • 安静状態なら,心拍110台,CVPが最低5まで落ち着く,SpO2が90まで改善することも.強心剤を変えたことによる作用もあるとのこと.
  • 興奮するとCVPが25,SpO2が60台まで落ちたりするのは前日と同様.

おわりに

もう一週間くらいは経過を観察するようです.

面会は最大2時間(それも満足にできない).身体に触れることもできない.起きたと思えば苦しそうにする.笑顔を見ることはない.

そんな面会家族にとっての精神的な支えは,少しずつ色々なものが外れ,薬の量が減ってくる,と言った回復の兆候のみとなります.

きっと何週間後かに,笑顔のあっくんと遊べるようになることを願って,明日からも家族で面会に行きます.

妻の誕生日祝でローソク付きのケーキを食べてなかったので,ここらで挽回笑.

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ノーウッド+グレン手術後の経過:その2 過渡期・お祝い

はじめに

ノーウッド+グレン手術を終え,PICUで回復を待つあっくん.

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ノーウッド+グレン手術後の経過:その1に続き,経過と私達の生活を綴っていきます.

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2017/1/某日 (生後20週1日) :ノーウッド+グレン手術 2日後 (PICU 2日目)

面会

PICUに行くと,ちょうど他の手術の子が入って対応中だから,しばらくモニター面会で待っててね!とのこと(口調は違います).

30分ほど待って,あっくんの元へ.

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すやすや寝ています.今日からお洋服を着ることができたよう.なんか,NICUにいた頃を彷彿とさせる絵です.

投薬等

シリンジは劇的に減り7本,点滴は3本となっていました.この位まで減ると質問しやすくなるのでなんとなーく把握できた気になれます.

鎮静剤,強心剤,抗生剤,カルシウム剤,アルブミン,その他栄養剤諸々,といったところのようです.心不全対策のため内服薬として利尿剤も投与しているのですが,尿と一緒に栄養も出ていってしまうため,栄養分の調整が必要になるようです.利尿剤は病棟にいた頃から飲んでいたのですが,術後ミルクが飲めないうちは人工的な調整を要するため,色々大変のようです.

血中酸素飽和度を改善するために口からは酸素マスクを装着し,肺血圧上昇を緩和するために鼻からは一酸化窒素(NO)を注入しています.

身体がグレン循環に適応し始めればNOは取れる見込みですが,酸素はしばらくお付き合いすることになりそうです.

シーネ

右腕に超長いシーネが付いています.スタッフはこの腕のラインをAラインと呼んでいるようでした.動脈ラインとのこと.血圧をリアルタイムに測定したり,サクッと採血するのに使っているようでした.

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経過

引き続き経過は良好とのことです.

  • MCTミルクの投与を開始.まだ口から飲めないので,鼻の胃管から直接注入.10ml投与しているが,消化器に問題なし.
  • 手術2日後としてはバイタルも問題なし.

プチ誕生日前祝い

実はもうすぐ妻の誕生日!当日はばぁばと三人で食事を取る予定だったので,この日は夫婦でプチ祝いをすることに ^^

結婚してから毎年,妻の誕生日には,私が鶏の照り焼きを作るのが,MoriKen一家の謎の習わしとなっています.今年は無理かなーと思っていましたが,ちょうどあっくんがPICUにいて少し余裕もあり,しかもドナルド・マクドナルド・ハウスに滞在できているのでキッチンも使える!これは,やるしかない!^^

料理なんて大してできない私.手際が悪いのですが,料理中に妻は手を出してはいけないというこれまた謎のルールがあるので,妻にはお部屋でお昼寝をしていただき,その隙きに作る作戦を取りました.

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新婚の時はしょっぱすぎたのですが,最近はしょっぱいと言われなくなりました!あー,良かった ^^;

食後はスタバで買ったデザートでティータイム♪ハウスが使えて本当に良かった!ありがとうございます ^^

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2017/1/某日 (生後20週2日) :ノーウッド+グレン手術 3日後 (PICU 3日目)

面会

この日も前日と同じ理由で20分ほど待ってから入室.PICUはいつも大変です.

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今日は禿げてる方が上だね笑.

投薬等

目視上,昨日とは大きな変化は無いようでした.

経過
  • MCTミルクの量を20mlに増量.胃管から注入.消化器に問題なし.
  • 昨日までは強心剤とNOを減らすとバイタルが不安定になったけど,今日は落ち着いてきた.
  • まだ覚醒するとバイタルが不安定になるから,できるだけ鎮静させている.
  • 痰が絡み始めた.肺血圧が高く肺に水が溜まりやすい術後によく見られる症状とのこと.

休息

面会後は家族三人でイオンに行ってお買い物&スタバ.最近スタバでディカフェが始まったので,妻がハマっています笑.

その後ハウスに戻り,妻はお昼寝です.久々のふかふかベッドにメロメロのご様子です笑.

2017/1/某日 (生後20週3日) :ノーウッド+グレン手術 4日後 (PICU 4日目)

面会

この日も13:00に伺ったのですが,あっくんの鎮静処置のためモニター室で待機の後入室.毎日PICUは大変です.

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この日は右手のAラインが取れたので,4日ぶりにお手てを握れました! ^^

機器離脱

さらに,胸腔ドレーンと尿管も離脱!すごい!どんどん外れていきます.頑張ってるねー,あっくん.

胸の傷を抑えるテープも簡素なものになったよう.なお,メスの切り口は縫っているわけではなく,寄せてテープで固定しているだけのよう.自然治癒でちゃんとくっつくらしい.バンディングのときもそうだったなぁ.赤ちゃんすげー!

投薬等

シリンジはおそらく現状維持という感じでした.

経過
  • MCTミルクの量を25mlに増量.胃管から注入.消化器に問題なし.
  • 心拍数,血圧がやや高め.強心剤の影響のよう.
  • 痰と鼻水あり.内服薬で対応中.昨日に比べれば緩和.
  • 体重が4678gまで低下.これはどうしようもない.

お祝い

さぁ,この日は妻の誕生日!!!

妻の妊娠中から使っている,MoriKen一家御用達の焼肉屋でお祝いです!

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妻の誕生日,あっくんの手術成功,今後の回復祈願!ばぁあも来てくれてありがとう!もうとにかく色々おめでとう!

たらふく食って,グビグビ飲んで,いっぱい充電しました ^^

おわりに

少しずつ機器が外れて回復していくあっくん.

ここぞとばかりに休息を取り,回復を図る妻.あれだけの苦行を耐えてきたんだから,今くらい思いっきりゆっくりしていい! おかげで,身体のあちこちに来ていたガタも和らいできたみたいです.

そんな感じでおかーちゃんも次のステップに備えているから,一般病棟に戻ったらまた一緒に頑張ろうね,あっくん ^^

まつげの長さは健在….PICUの看護師さんにも嫉妬されてたね笑. f:id:MoriKen254:20170115163451j:plain

ノーウッド+グレン手術後の経過:その1 感謝・打ち上げ

はじめに

ノーウッド+グレン手術当日で記したように,無事に難関手術を乗り越えたあっくん.

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今はPICU(小児集中治療室)におり,術後のダメージと戦っています.少なくとも一週間はPICUにいると見込まれます.

一方の私たちは,隣接したドナルド・マクドナルド・ハウスに滞在しながら,あっくんと面会しています.

そう,術直後,あっくんがPICUにいる期間は家族による病棟付き添いが無いのです.

あっくんがキツイ状態なのはもちろんなのですが,ある意味家族が休息を取れる唯一の期間と言えます.

主治医の先生も,「短い期間だけど,今のうちに休んでおいてくださいね!」と声をかけて下さっています.

そんな束の間の休息期間.あっくん,すまん!と思いながらも,夫婦で過ごせる時間を噛み締めている毎日です.

2017/1/某日 (生後20週0日) :ノーウッド+グレン手術翌日 (PICU 1日目)

状況説明

09:00に,私たち両親はPICUのモニター面会室に行きます.

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お!今日はあっくんのお顔が見られる角度じゃないか!しかも覚醒気味のようで,空腹からかお口をパクパクしている.おいおい,大手術の翌朝ですよ,まだ大人しくていたほうが良い ^^;

そして,昨晩の状況説明を受けます.

経過は良好で,快方に向かっているとのことでした.

そして午前中には人工呼吸器が取れそうだとのこと.

えええぇぇええ!爆速!(◎o◎)

お主何者….さすがは最強戦士,孫悟空!

なお,PICUは13:00-15:00の間しか直の面会ができないので,一旦私たちは退散します.

ランチ

この後,ウィークリーマンションで宿泊しているばぁばと,イオンで合流し,ランチです.

家族で外食です!夢のようです!!!

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イタリアン美味しかったー ^^

面会

13:00に三人でPICUに行き,あっくんと面会します.

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2,3本だけシリンジが減ったかな?

お顔を拝見.

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なんか,ペンギン付きのかわいい酸素マスクが付いています笑.小児科用のマスクのようです.

流石に手術翌日なので,鎮静が続いています.それでも,あっくんらしい顔を覗かせてくれています.

しかし,これがベッドの反対側に回ると,衝撃の姿が….

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ゲゲーーーッ!一休さんバリの衝撃の剃りこみ!なぜこんなことに!?

なぜ剃りこみが?

動脈には,全身の各部位に血を送り出すハブの役割を持つ大動脈弓という極めて大事な部位があります.左室から間もなくの位置にある部位です.

ノーウッド手術というのは,正にこの大動脈弓にメスを入れる大手術です.したがって術中はここの血流を止める必要があり,心臓からの上半身・下半身・頭への血流をシャットダウンしなければならないのです.

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代わりに術中は,人工心肺装置を使って血流を確保するのですが,その際に,上半身,下半身,そして頭について,それぞれ専用のルートを確保する必要があるとのこと.それらの内,頭のルートを確実に取るために,こんなにガッツリ剃りこんでいるんだそうです.これは大変だ.

だから,ノーウッド手術を終えた子はもれなく頭の半分がガッツリ剃り込まれているんです.病棟で剃りこみの子を見かけたら,あぁ,デカイ手術を終えた子なんだな,と思って皆が見守るわけです.

様態

主治医から説明を受けます.

  • 経過は良好
  • 本日20:00からMCTミルクを入れてみる
    • MCTミルクとは,脂肪分が無い特殊なミルク.
    • 心臓手術の合併症の一つである「乳び胸」を予防するために必要.
    • リンパ管に水が溜まるのを防ぐよう.
    • 超まずいらしく,どの赤ちゃんも嫌がるらしい笑.
  • 胸腔ドレーンからの出血は確認されるが,少ない方である.
  • 尿もしっかり出ている.

初日としては順調とのことです.良かった ^^

参拝@香椎宮

あっくんとの面会を終え,妻と共に香椎宮に行きます.験担ぎの時に参拝した神様があっくんを守ってくれましたので,結果のご報告と感謝の気持ちを伝えに行きました.

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感謝

神様,息子の命をお守りくださり,本当にありがとうございます.これからも毎年参拝させて頂きます.

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おみくじ

初詣もろくにできなかった我々夫婦.せっかくなのでおみくじを引くことにしました.

せっかくお世話になったので,私は少し高めの,金ピカのおみくじを引きました笑.

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結果は,私が小吉,妻が吉です.

おみくじの順番は,「大吉・吉・中吉・小吉・凶」と続くので,妻はよし,私は警戒せよ,ということなのです ^^;

更に,内容としては二人とも「身の程をわきまえ慎ましく行動せよ」というお達し.今年は特に控えめに,出しゃばらずに行動した方が良さそうですね.二人共所定の場所におみくじを結んで,神社を後にしました.

休憩

一度ハウスに戻り,ちょっと休憩…zzZ

あぁ,ちょっと一息,休憩ができるだなんて.

先生,看護師,お掃除の人が,あぁ寝られそう…ってタイミングで前触れもなく部屋に入って来ることもない.廊下で子供が大声を出すこともない.

誰かが入ってくるかも,とビクビクすることなく,心置きなくお部屋で横になり,ゆっくり身体を休めることができる.

もう,本当に,なんてありがたいことなんだ!!!(ToT)

打ち上げ@居酒屋

そしてこの日は夫婦で本ちゃんの打ち上げ♪妊娠前は良く二人で居酒屋に行くのが好きだったので,この日も居酒屋を探索して来ました!

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久々のモツ鍋ー!!!福岡に移住してから,こちらのモツ鍋にメロメロの私達!久々の美味い居酒屋料理を堪能しました♪

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おあぁぁああーーー!!!ビールがうまーい!!!まだ乳が出る妻は,もちろんノンアルです ^^

今だから話せる

この日は,今だから話せる入院中のネタで盛り上がりました笑.こんな生活ですから,そりゃー一筋縄でいかないこともたくさんありましたし,イライラしてしまうこともありました.それこそブログに書くのは憚れるようなことだってあったわけです笑.

そんなこんなあったけど,ひとまず乗り越えたね-って言う感じ.病気が発覚した当日のことも「あの日マジやばかったよね-,ははは!」と,飯を食いながら笑い飛ばせるようになりました.

これも全ては,周りの皆様の支えがあってのこと.感謝の気持ちをもって生きていかねばなりませんね.

おわりに

意外と手術翌日だけでオンパレードになってしまったので,今回はここまでにします.

ひとまずはあっくんの経過は引き続き良好!術後の大きな山は超えました.

そして,今のうちに妻にもリフレッシュしてもらいます!いっぱい外食と昼寝を堪能してもらい,一般病棟復帰後のためのパワーを充電するぞ-!^^

絵心無いのに,打ち上げした居酒屋の落書き帳に描いてきました.無表情過ぎる…. f:id:MoriKen254:20170114165210j:plain

ノーウッド+グレン手術当日

はじめに

私たち家族は,ひとえにこの日のために尽くしてきたというものです.

ノーウッド+グレン同時手術

ノーウッド手術は,最重症の先天性心疾患(心奇形)である左心低形成症候群を治療できる,唯一にして最難関の小児心臓血管手術.

加えて,循環系改善の第一歩となるグレン手術を同時に行います.

最初は訳が分からなかったので,こんな感じにまとめることで,ようやく概要を理解できるようになりました.

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回想

妊娠中
出産後

親として,手術前にあっくんにしてあげられるのは,ここまでが限界です.

そして迎えた手術当日.今回は,その一日の様子を振り返ります.

いよいよ手術当日だぜー! f:id:MoriKen254:20170113195307j:plain

2017/1/某日 (生後19週6日) :ノーウッド+グレン手術当日

06:55 ドナルド・マクドナルド・ハウスから出発

この日の手術,あっくんは08:20に手術室に入り,18:30に終了する予定です.まぁ,少なくともこの病院で私達が見聞きした限りでは,18:30でノーウッド手術が終わったという話は聞いたことがありませんが ^^;

そんな感じで朝が早いので,通常の面会開始時間は11:00ですが,手術当日かつ家族に限り,07:00に病室へ入室可能となります.

そんなときに重宝するのが,ドナルド・マクドナルド・ハウスです.入院前後は多くのご家族がこの施設を利用しております.病院から徒歩1分の立地には本当に救われます.

集合時間の5分前にお家を出る,という感覚です.まぁ,この日はあまり寝られなかったのではありますが… ^^;

07:00 家族集合

あっくんの病室に行くと,既にストレッチャーがスタンバイ.いよいよだなぁ.

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お部屋に行くと,あっくんは元気に起きていました.今日がノーウッド手術の日などということはつゆも知ることなく.

手術前は絶食なので,05:00前に授乳を終わらせる必要があるのですが,妻はカッチリ済ませてくれていました.

07:15 浣腸

手術前はお腹を空っぽにするため,浣腸をします.

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間もなく不快感を示したあっくんはお得意のへの字さん.いーっぱいうんち出したね笑.

07:30 体重測定

その後体重測定です.4876gまで落ちていました.

うんちがいっぱい出たのもありますが,以前全身麻酔をしてからというもの,あっくんの調子が戻りきらずに摂取量が減ってきていたことも影響していると思います.頻回授乳でも体重を増やすのは難しい状況になっていました.

何とか手術にこぎ着けたという感覚です.良かった….

07:45 お着替え

手術着に着替えます.結構かわいい.あっくんもご満悦.

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一番小さいサイズでも,まだあっくんにはブッカブカだったけどね ^^;

08:20まで お遊び

手術まで少し時間があります.家族皆であっくんと遊びました♪ ^^

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ばぁばも一緒だね♪

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流石にあっくんもこのくらいの時間になると腹が空くようなのですが,遊びまくって気を紛らわせていました.

08:20 手術室へ移動

さぁ,移動の時間です.病棟の看護師さんがやってきます.ストレッチャーはあったのですが,おかーちゃん抱っこで移動していいと看護師さんに言って頂けました.良かったね,あっくん♪

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いよいよ手術室の真ん前まで来ました.あっくんがストレッチャーに載せられて,ここで完全にスタッフへバトンタッチです.

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手術室の看護師さんにあっくんを引き渡します.よろしくおねがいしまーす!

あっくん!いってらっさーい!

08:25 家族まちあい室へ移動

f:id:MoriKen254:20170113122803j:plain 肺動脈バンディング手術の時と同様,家族はまちあい室で待機です.手術中は,家族のうち誰か一人は必ずここにいなければなりません.

何かあったとき家族に連絡が取れるように,とのことです.つまり,手術中にここに先生がやってくるというのはそれなりの事態なので,起きてほしくないことではあるのですが….

というわけで,この日は,妻,ばぁば,私の三人体制で待機です!

室内にはモニターがあり,手術の状況を確認できます.横軸は時間を指していて,下図において左端が8時,右端が20時を示しています.

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一番上のながーーい緑のバーが,あっくんの手術を指しています.計画では08:30~18:30の10時間となっていますが,少なくともこの病院では,この時間で終わったという例を私たちは聞いたことはありませんでした.場合によって0時を過ぎることもあるとか ^^;

なお,この日の心外手術はあっくんだけ,1歳未満もあっくんだけ,10時間を超える手術もあっくんだけでした ^^;

ノーウッド手術には結構なマンパワーを割くとお聞きしていましたので,多くの方のご支援で手術ができているのだと思います.本当に感謝ですね.

08:30-10:30 一般病棟撤収

一般病棟にある荷物を撤収する必要があります.いくら重病患者とは言え,術後に集中治療室に移動している間も,この部屋を専有する訳にはいきません.

というわけで,ばぁばにまちあい室で待機してもらっている間,夫婦で急いで部屋を撤収!

ガランとした病室ベッド.さっきまでここにあっくんがいたのだと思うと,ちょっと寂しくなりますね.

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そんなこと言っている暇はない!とにかく今は撤収撤収!!!カートに積んでレッツゴー!

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また一般病棟に戻ってくる家族については,荷物の一部を病棟に倉庫に預けることができます.

その他預け切らないものは,ハウスに退避させたり,車に積んだりしておきます.

はぁ,また戻ってきたらお部屋のセッティングしなおすのかぁ…^^;

10:30 実際の手術開始

荷物の片付けを終えたおとーちゃんとおかーちゃん,まちあい室でばぁばとまた合流です.

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上図の横長のバーで,開始時と後半部で色が若干異なります.08:30から10:30の間の淡い黄緑部分は手術準備(麻酔等),鮮やかな黄緑部分が実際の手術時間となります.

いよいよあっくんの身体にメスが入ったんだなーと思いながらこのディスプレイを眺めていました.

11:40 昼食

私がまちあい室で待機している間に,妻とばぁばが最寄りのイオンに行き,昼食を調達してくれました.

テイクアウトできるハンバーグ屋さんでハンバーグ定食をゲッチュ♪

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交代で昼食を取ります.

12:30~ 引き続き待機

待機.ひたすら待機です.

このフロアはオペ室やICUがあるためか,電波が非常に悪く,あまり満足にネットサーフィンができません.

各自本を読んだりしながら時間を潰すのですが,三人共前日はほとんど眠れていないので,頭がカックンカックンなってます笑.

家族休憩室

そんな家族のためか,同じフロアに家族休憩室というものがあります.

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中は畳の部屋になっていて,横になって休むことが出来るありがたい空間です.ここで交代で仮眠を取らせて頂きました.

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ちなみにこの「家族休憩室」,先程ご紹介した「家族まちあい室」と,英語名が全く同一の “Waiting Room” なのがすげー気になるのは私だけでしょうか.外国人の患者さんも結構いらっしゃるのに,これじゃ判別できないじゃない?とか感じて仕方がないのですが….

取り敢えず,今は見なかったことにします.退院時のアンケートにでも書こうかな.

売店の営業時間

この病院の売店は土日も含めて 07:00-21:00 の間営業していて,患者の家族としてすごく助かっています.年末年始も空けていてくれたので本当にありがたかったです.

病室への配達サービスもあり,いつも病室までお弁当を届けてもらっているので,店長ともすっかり顔なじみです ^^

そんな売店の営業時間が,まちあい室の同フロアにある自販機に掲示されていました.

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すごい!土日祝日も 07:00-21:00!なのは良いのですが,全部一緒なら敢えて分けて書く意味はあるのかなーとか,無駄なことが気になってしまいます ^^; これは流石にアンケートには書きませんが.

妻に伝えたら「土日も平日と同じ時間営業していることをアピールしたいんじゃないの?知らないけど.」という返事をもらったので,そーかそういうことにしておこう!ということで落ち着きました笑.

と言うどうでも良いことに目がつくほど,待機時間はただ待つしかない苦悶の時間です ^^;

貸し切り

一人,また一人と手術が終わっていき,家族まちあい室は私達だけの貸し切り状態になってしまいました.

ガラーン…

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18:40 手術時間延長

案の定,手術時間が延長しました.10時間で終わるほどやわじゃない,という事前情報は正確だったようです.頑張れ!あっくん!

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終了予定時刻を過ぎると,モニター上のバーの鮮やかな黄緑色の部分がそのまま右に伸びていきます.この瞬間から終了予定時刻は分からなくなります.サドンデス的な感じです.

18:50 夕食

手術時間も伸びたし,そんなに早く終わらないだろうと思い,今日も遅くまで空けてくれている売店で夕飯のお弁当を調達します.

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相変わらず美味いなー,ここの弁当は.

19:20 先生と鉢合わせ

まぁまだ終わらないだろうと思い,その旨伝えるために宮城の家族と連絡を取とるべくまちあい室を出ようとしたその時!

入り口で外科の主治医とバッタリ!

えぇぇええええ!?!?来るの早くないっすかー!?あっくんに何か起きたんじゃないか….

一抹の不安がよぎる中,バッタリの流れで説明を受けます.

主治医:「えぇとですね…」

 

おとーちゃん:(ドキドキ)

 

主治医:「…手術…」

 

おとーちゃん:(ドキドキ)

 

主治医:「無事に成功しましたよ(ニコリ).」

 

おとーちゃん:「あぁ,そうですか.ありがとうございます(ニコリ).(おおおーーー!!!まじっすかぁぁああああーー!すげーっす!!!ノーウッドとグレンの同時手術なのに,早ぇえええんじゃないっすかー!!!!!正にゴットハンド!!!)」

ちなみに,主治医と執刀医は別人です.この病院でも執刀できる外科医は一人だけ(!?!?)で,かなり偉い方のようです.院内でもゴットハンドと呼ばれているようです.私はまだお会いしたことが無いのですが….

主治医:「グレン循環も成立しているようで,術後の様態としては良好と言えますね.」

 

おとーちゃん:「それはそれは.本当に,この度はありがとうございます(うわぁあーーーー!!!術前検査の見立通りじゃないっすか!!!本当にすごいノウハウがあるんだなー!ほん…っっとに本当にあざーっす!!!!!)」

ふとモニターを振り返ると,確かに手術終了処置に入っている!バーの色が淡い緑色になっているのがその証拠です!

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朝一からスタートして,この時間まで手術しているのは君だけだよ,あっくん….

主治医:「このあと術後の処置等を行いますので,しばらくモニター面会室でお待ち下さい.21時ごろにお呼びできると思います.」

21時ごろに呼び出しがあるのは,あっくんとの面会のためです.手術当日は,両親だけが5分だけ面会できるのです.それまでは,モニター越しで面会をすることになります.

そして,モニター上のあっくんの手術を示すバーが,手術終了を意味する橙色に変わります.本当に,無事に終わったんだなと,家族で喜びを噛み締めます.

あっくん,生後4ヶ月にして,11時間の手術を乗り越えました.

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病院に来られなかった私達の家族にも連絡をし,皆で手術の成功を喜びました.本当に良かった ^^

香椎宮の神様にもあっくんを守ってもらいました.本当に感謝です.もうこれは毎年参拝致しますとも.

そしてさすがは最強戦士,孫悟空!見事にみんなの元気を受け取って,元気玉を放ってくれたようだね!

そしてこれから勝負どきには,家族でチキンカツカレーを食べようね!

19:30~21:00 面会室で待機

面会室とは言っても,モニター越しの面会を行うための部屋となります.術後のあっくんはPICUに運ばれますので,そこでの様子を遠隔で見させて頂く,ということです.

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お部屋で待つこと30分.ついにモニターに術後あっくんが映し出されます!

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お!器具の関係で向こうを見ちゃっているけど,ちゃんと胸が上下しています ^^ あっくんが生きている!!!

おかーちゃん,ばぁば,そしておとーちゃん,皆で死ぬほど喜んでいるぞ-!!!あああ良かったぁぁああああ!!!(ToT)

三人でハイタッチしました ^^

21:10 PICUで面会

モニターを眺めること1時間.PICUからお呼びがかかります.さぁ,おとーちゃんとおかーちゃんの登場だ!

今行くよー!待ってろよ-!あっくん♪

あっくんお目見え

ドーン!

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あひゃー,やっぱりすごいことになっている….

バンディングのときよりシリンジの数が多い.ざっと数えて,輸血含めて14本かな.加えて吊られた点滴も何本かあるようだし,一体どんだけの薬が注入されているのかわかったもんじゃありません ^^;

これを24時間体制で管理するノウハウ,この病院は本当に高い水準の医療技術を持っているんだと思います.

そして,あっくんのお胸も閉じていました.もしノーウッド手術単体だった場合は心臓にかなり負担がかかるため心臓が膨張するらしく,術後しばらくは開胸状態となるようなのですが,あっくんはグレンまで行けたので閉胸してもらえていました.

閉胸できるかどうかは,術後のダメージからの回復に影響するし,感染症のリスクも減らすことができます.良かったね,あっくん.ありがとうございます,先生.

そしてお顔をよーく見ます.

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ちょっと血色が悪いようだけど,ちゃんと生きて戻ってきただけすごい!はやく人工呼吸器が外れると良いね^^

主治医からの説明

主治医からの簡潔な説明もここで受けます.

  • 癒着はまぁまぁあったけど平均レベルだった
  • 手術自体は流れるように進行しほぼ予定通りに完了した(むしろいつもよりゆっくり目だったとか)
  • グレン循環も成り立っている
  • 術後にしては肺血圧は低めの水準で,悪くない値を示している
  • じきに各値は回復に向かうと見込まれる
  • もしグレン循環で血中酸素量が少ない場合には,シャントで改善する場合もあるが,今のところはその必要はないと判断している

致命的になるような悪い情報は無く,かなり順調ということが,先生の表情からも伺えました.

油断大敵

もちろん,今は術直後なので,油断をしたら命に関わります.この夜がある意味山場のようです.その状況の説明を受けるため,私達両親は翌日09:00にPICUに来ることになっています.いつ様態が急変するかもしれないので,電話に出られるようにしておくようお達しも受けます.

それに,術後最低一週間はPICUで経過を見る必要があるし,一般病棟に戻ってからもしばらく入院が続くので戦いが続く状態ではあります.

歓喜&感謝

とは言え,最大の山場であるノーウッド手術を乗り越えた!そして,グレン手術も成功したということで,おとーちゃんとおかーちゃんの努力が報われた!!!

一度は諦めたほうが良いんじゃないかとすら思っていたこともある息子の命が救われた!もう,本当に,心から嬉しいっす!こんなに嬉しいこと,人生でそうそうあったもんじゃないっす!!!

先生,スタッフの皆さん,本当にありがとうございます!!!(ToT)

23:00 プチ打ち上げ

面会が終わり,夫婦でドナルド・マクドナルド・ハウスに戻ります.妻,実に2ヶ月半ぶりの病院離脱です!あっくんがPICUにいる間だけ,束の間の休息を取ることができます.一般病棟に戻ったら,また付き添い生活の再開です.今のうちにいっぱい休んで,羽を伸ばそう!

あぁ,こんなに気持ちが晴れたのはいつぶりだろうか.思えば,去年の5月からずっーと緊張状態が続いていました.どんだけ気晴らしをしようと,息子の命のことが心のどこかでつっかかって,心の底から楽しむことができていなかったように思います.

一つの山場を超え,ハウスに戻ってからも笑顔がこぼれるおとーちゃんとおかーちゃん.

この気持ちが落ち着く前に,打ち上げだ!ということで,茶菓子で一服です笑.老人っぽいですかね ^^;

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塩せんべい(スーパーで購入),博多通りもん(博多名物),支倉焼き(仙台名物 from ばぁば)です.

こんなささやかな茶菓子会ですが,ここんところのどんな息抜きよりも楽しかったぞー!!!^^ 夫婦でゆっくり心置きなく会話ができるなんて,なんてありがたいことなんだろう!

明日も09:00に病院に行かなければならないし,それまではいつでも電話に出られるようにしてほしいと釘を刺されているのに,私は嬉しくてつい妻に話しかけまくってしまいます ^^;

妻に「頼むから,寝かせておくれ!」と言われてようやくお話をストップできた,かな?

幸いにも,朝まで電話がなることはありませんでした ^^

おわりに

最大の山場であるノーウッド手術を,まずは良い結果で乗り越えることが出来ました.生後4ヶ月にして,11時間の手術という,凄まじい試練でした.あっくん,本当によく頑張ったね!

ここまでの苦行を耐えてくれた妻,支援をしてくれた家族,職場,研究室,応援して下さった皆様に,心から感謝申し上げます.

まだまだ戦いは続きますが,まずは第一歩です!これからも家族みんなで頑張ります!!!

あっくん,元気になったらおかーちゃんにいーーーっぱい抱っこしてもらおうね♪嫌じゃなければおとーちゃんとばぁばにも抱っこさせてね笑.

また,くまちゃんとか,ぶたちゃん使って,一緒に遊ぼう♪

さぁて次回は,手術後の生活の様子を綴ります.

手術直後,成功を記念して,PICUでの家族フォーショット♪ f:id:MoriKen254:20170113202122j:plain

ノーウッド+グレン手術直前の様子

はじめに

ノーウッド+グレン手術直前の検査結果でお伝えしたように,手術日が確定したあっくん.

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宮城県からばぁばも出動し,バタバタですが,ひとまず万全の体制に入ります ^^

そんな,手術直前の日々の様子を綴ります.

やっと手術の日が決まったぜ-!ばんざー…zZZ f:id:MoriKen254:20170109234338j:plain

2017/1/某日 (生後19週2日・手術4日前):術前最終検査+外科医による説明

手術説明

先生もそろそろ手術だということはチラつかせていたのですが,いよいよ行けそうだということで,本腰を入れた検査をすることに.

その結果は,ノーウッド+グレン手術直前の検査結果に記したとおりです.

この日はカンファレンスが長引いたようで,手術説明が始まったのが20:30.一通り説明が終わった頃には22:00前だったと思います.医者は大変です.

お部屋のお掃除

そんなこんなで,さすがにこの日ばかりは,私が帰宅したのが0時前となりました.

翌日からホテル+ドナルド・マクドナルド・ハウス+ウィークリーマンションの長期不在となってしまうので,バタバタ掃除をしてから寝ました.身体が休まらん.

2017/1/某日 (生後19週3日・手術3日前):ばぁば参上

お部屋のお掃除の続き

朝は残ったお部屋の整理整頓の続きです.あっくんが退院した時の体制を整えるためです. 物が片付いたら,床掃除はこやつに一任します.

  • iRobot ロボット掃除機 ルンバ 622 ホワイト

妻の産科での入院中に購入してからと言うもの,本当にルンバには救われています.

メーカーというのは,こういうものを作らないといけないですね.

ばぁばお迎え

そしてこの日は宮城から妻方の母がまた応援に駆けつけてくれることになっていたので,空港までお迎えに向かいました.

無事ばぁばを連れてあっくんの元へ.まだばぁばに慣れることができず,緊張していたね ^^;

2017/1/某日 (生後19週4日・手術2日前):ばぁばと遊ぶ♪

あっくん,ばぁばに慣れてきた!いっぱい遊んでもらったね ^^

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普通に飯が食えるって超ありがたいこと

ばぁばが来てから,久し振りに妻とまともに会話しながらご飯を食べることができました.

は,どういうこと?と思うでしょう?

まず,私達二人が部屋でゆっくりご飯を食べられるのは,あっくんが寝ている間です.しかし,病室はワンルーム.寝ているあっくんを不用意に起こさないために,音を立てないように,それはもう細心の注意を払ってリアルスローモーションの如く行動を取っている(結構ガチ笑)ような状況なので,普通にお話なんて,とてもできたものではありません.

一方,あっくんが起きてしまったら,どっちかがあっくんの近くで相手をするので,今度は二人でご飯が食べられません.

じゃあ部屋を出られるかと言ったら,それはもっとできません.常時薬品注入中のあっくんに何かあったら大変です.

しかし,今はばぁばがいます.ばぁばに病室にいてもらい,私達夫婦が病棟の談話スペースで食事,というスタイルを取ることができます.そこでふと気が付きます.

私:「あれ,普通の食事中にこんな風にまともに会話したの久し振りじゃね?」 妻:「た,確かに…!」

何か,こんな当たり前のことすらも,とてもありがたいことだなぁと感じ,新鮮な気分になりました.

ありがとう,ばぁば ^^

2017/1/某日 (生後19週5日・手術前日):験担ぎ

さぁ,いよいよ手術の前日です.親としての最後のあがき,色々な験担ぎをします ^^

参拝

実は今年は初詣をしていませんでした.頭の片隅には過ぎってはいたのですが,年末年始も通院していて身体がそれを拒んでいるような状態でした.罰当たりですね….

というわけで,遅ればせながら神様への感謝と,あっくん0歳にして一世一代の手術の成功を祈るべく,神社へ参拝に行きました.

香椎宮

病院から車で15分ほどの場所に,香椎宮と言う大きい神社があったので,行って参りました.

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香椎宮の起源は三世紀ごろまでに遡るらしく,本殿の建築様式は国の重要文化財にも指定されているという,由緒正しき神社のようです.

中をウロウロするのですが,拝殿の鈴が見当たりません.はて,どこでお参りすればよいものかと中の人に訪ねてみると,目の前にありますよ?とのこと.しかし,そこに鈴はありません.

鈴がない

へ?拝殿に鈴がない?鈴があるのが当たり前だと思っていました….

Google先生に聞いてみると,鈴を鳴らすことは,「神さまへの呼びかけ」,「魔除けや清め」と言った意味があるようなのですが,これは戦後に確立されたスタイルらしく,鈴がない神社も多いみたいです.かの出雲大社にも鈴がないとか.

古くから続く神社にとっては,鈴は後付の飾りのような位置づけになっている場合もあるのかもしれませんね.神様へ感謝の気持ちを伝えることの方がずっと大切なのですね.勉強になりました.

お参り

ばぁばと二人でお参りします.おかーちゃんはあっくんと病院でお留守番なので,おかーちゃんの分もお祈りします.

さぁここで,お食い初めの時に続き,文明の利器,iPadに登場して頂きます.事前に病室で撮影した妻のお祈りの様子を神様に見て頂き,バーチャル参拝を行います.

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よし,これでおかーちゃんの祈りも伝わった…かな? ^^;

御守+お札

参拝後,おとーちゃんは御守,ばぁばは御札を買って病院に向かいます.

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あっくん,由緒正しき神様に守ってもらおうね♪

これであっくんの手術が成功したら,毎年初めの通院の時に感謝に参らねば!

最強戦士

そう,忘れてはなりません.あっくんはかの最強戦士….

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孫悟空です!この時以来ですね.今こそまた最強戦士となり,心臓病をやっつけるんだ!

そして,その構え….お主,早くもかめはめ波のような何かを習得したようだな.手術当日はいっぱい元気を送るから,是非元気玉もおみまいしてやるといい!

この直後,妻の命により通常モードに戻りました.妻いわく,まず服がデカイのと,背中の「悟」の文字の部分がプリントなので,あやすときに手を当てると音が出てうるさいとのことです.

うぅ,悟空もここまでか….

チキンカツカレー

まだやるのかよって感じですかね笑.お父ちゃんはやりますよ!

この日の夕飯は,チキンカツカレーです.

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ドナルド・マクドナルド・ハウスを使わせていただいているので,こちらで米を炊き,最寄りのスーパーで買ったジャンボチキンカツを切って,病室に持ち込んでいます.日本食研のレトルトカレーをかけています.私はこの程度のことしか出来ませんが,病院からの至近距離でキッチンが使える施設があるのは,多くの病児家族にとっての救いでしょう.

さて,なぜチキンカツカレーが験担ぎなのか?それは….

チキンカツカレー

→ カレーにチキンカツ

華麗にきちんと勝つ!

さ,そういうわけで!これで手術がうまく行ったら,勝負時には必ずチキンカツカレーを食べることにするぞー!!!

これにて験担ぎ終了!よーし,これで明日も万全だ!

と思ったその時!?!?

カテ離脱

なんと,あっくんの命綱である,カテが取れてしまいました.

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カテ最後の砦である,首のカテが手術の前日にです.

理由

何故このタイミングで,大事な首のカテが取れたのか?

これは人為的ミスでした.病院の名誉のため,詳細は伏せます.処置者に悪気があったわけではないのは分かりますが,これは本人の不注意,あるいは手順の不備と言えるものでした.

スタッフがわらわら集まって病室に謝罪に来たようです(そのとき私は不在でした).ハプニング当時のトップである副師長も謝罪に来るという一大事でした.

対処

もうカテに使える血管はあっくんに残されていません.今回の件で恐らく全滅です.

幸いにもあっくんは末梢の血管が残っているので,点滴に切り替えることで難を逃れました.左手に懐かしのシーネが復活します.

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ところが,患者の皆が皆,末梢を使える状態とは限りません.末梢も全滅,首以外のカテも全滅して本当に首の皮一枚で繋いでいた赤ちゃんも知っています.もしその子に同じことが起きたら,これは大惨事です.

最大の山場である手術前日に,看護師の人為的ミスによって患者が死亡するかもしれないということです.訴訟の匂いがぷんぷんします….

病院側へのお願い

正直聞いた時は我が耳を疑いましたが,スタッフも状況を認識しており,誠意のある対応がありました.かつ,あっくんの場合は死に至ることはありません.迅速に対策も取れているのだから,取り立てて責める必要はありません.ただ,お願いだけはしました.

まず暫定対策として,いつも以上に慎重にプロスタグランジンの管理をしてもらうようにお願いしました.考え方によっては,大事な手術前夜にスタッフの意識がよりこちらに向くので良いかもしれません.

次に恒久対策として,再発防止の策定をお願いしました(先方も認識していましたが,改めて).他の赤ちゃんだったら死に繋がりかねない状況です.具体的な再発防止策をとって頂き,救える赤ちゃんの命を増やして欲しいと思います.

おわりに

最後の最後にハプニングかよ!って言う,何ともMoriKen一家らしい手術前夜を迎えることになりました ^^;

それにしても,気が付けばこんなところまでたどり着けたんだなと思います.

病気が発覚した日は絶望的な気分だったけど,その時に比べたらかなり希望が持てる状態まで持って来られたね.

あっくん,毎日処置室でチクチク痛いのを頑張って耐えてくれてありがとう.

あっくん,君はしょっちゅう怒ってばっかりだけど,度々見せてくれる君の笑顔がおとーちゃんとおかーちゃんにとって何よりの支えだったよ.もちろんこれからも!

あっくん,周りの皆ができることはやったぞ!おとーちゃんとおかーちゃんももう気力の限りを尽くしたよ.験担ぎもいーっぱいしたんだぞ!

あとはもう本当にお医者さんにバトンタッチするしかないんだ.でも先生はとっても信頼できる人だから大丈夫!

手術後はしばらく君の笑顔を見られないかもしれないけど,おとーちゃんとおかーちゃんはまた元気な笑顔が返ってくるのを待ってる!また一緒にくまちゃん遊びしよう!

あっくん,世界最難関の手術だろうが何だろうが,君なら大丈夫!おとーちゃん,なーんにも心配なんてしてないぞ!

まだまだ伝えたいこといっぱいあるけど,もう止める!

よっしゃ,それじゃ思いっきり頑張ってこーい!!!あっくーん!!!

手術前夜の集合写真.上を見上げる姿勢は良いと思うぞ,あっくん笑.

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ノーウッド+グレン手術直前の検査結果

はじめに

さぁ,ノーウッド+グレン手術間近です.ノーウッド手術は世界最難関の心臓血管手術の一つ.本当にいよいよです.

その12まで続くこととなった「肺動脈バンディング手術後の経過」というタイトルから,ようやっと脱却です.

ざっくり経緯を振り返り,手術説明について理解できた範囲で書いていこうと思います.

プクプクだぜー♪ f:id:MoriKen254:20170109012516j:plain

関連リンク

www.akkun-ikiru.com

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経緯のおさらい

当初,生後一ヶ月でノーウッド手術を行い一旦退院の後,生後六ヶ月程でグレン手術を行う計画でした.ところが,あっくんは急いでノーウッド手術をしなくても持ちそうだという判断があり,グレン循環が成立するまで時間をかせぎ,二手術を同時に行ってあっくんの負担を減らす作戦を取ることになりました.

家族の負担

ただ,これにはデメリットがあります.手術に関するリスクと,家族の負担です.手術に関するリスクは後述します.

この選択により,あっくんの入院期間が格段に長くなります.その期間は,生後約半年間に及びます.ただし,それも順調に行けばの話です.その間は家族が24時間体制であっくんに付き添う必要があります.

実際に経験している感想として,これは並の負担ではありません. 今回ばかりは家族でパンクしていました.実際,付き添い主体の妻は当然,私についても,体力と精神をすり減らすこととなりました.

一般病棟に入ってからの最初の一ヶ月くらいは良かったのですが,二ヶ月目くらいからガタが出始め,三ヶ月目でゲッソリです ^^;

休息はない,娯楽もない,メリハリもない,いつまで続くのかわからない,息子の調子は良くない,こちらの主張は通らない,時間もない,お金もない,自由もない.リラックスできるベッドもソファーもない.ないものだらけ.

本当生活の細かいことまで挙げるとキリがないほどの制約に苛まれ,はっきり言って気が狂いそうになります.

そんな中,皆様のご支援もあり,何とかここまで来れました.ありがとうございます.

あっくんの検査結果

さて,そんな生活が報われたのかどうか.

最終術前検査として,血液検査,レントゲン,エコー,CTを実施しました.

いやー,CTってすごいですね.スキャンしたら画面上でマウスをグリグリして色んな角度から見られるんですよ.夫婦揃って感動していました.息子の心臓を立体視する機会もそうそうないだろう,なんて言ってマジマジと見せてもらいました笑.

下図とはちょっと違うのですが,右側の図が見せていただいた画像に近いです.

図4 心臓のマルチスライスCT

それはさておき,結論としては,経過はたいへん良好とのことです.

  • 大動脈,大動脈弓がある程度残っているのでノーウッド手術後も動脈血の循環が安定しやすいことが見込まれる.
  • 肺動脈,上大静脈がグレン循環成立が見込めるほど十分に育っており,肺血圧も悪くない.
  • 感染症は確認されない.

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左心低形成症候群の子にしてよくここまで育ってくれたと,先生もおっしゃっています.

難易度が高い手術であることには変わりないけど,特筆すべきリスクは低い状態とのことです.

もちろん,手術自体の成功と,術後の管理が極めて重要なのですが,経過が良いに越したことはないわけです.

もともと大動脈が少しある方だったことは産科にいる段階から伝えられてはいたので,この点は比較的恵まれています.もちろん,妻もかなり踏ん張ってくれました.

妻の献身

あっくんは病気で体力に乏しく,授乳一回で50mlとかしか飲まないこともあり(同月齢の健常児は一回でこの3倍程は普通に飲むらしい),あっくんの要求に合わせて飲ませていたらとても栄養が足りません.

そこで,1.5時間ほどの間隔で(半ば無理やりにでも)ちょこちょこ飲ませて摂取量を稼ぐ「少量頻回作戦」を律儀に行ってくれました.

ただでさえ過酷な入院生活をしながら,この頻回授乳を行うのは苦行です.これをしぶとく続くてくれた妻の精神力には本当に敬意を払います.

私も育休取得により少しでも妻のお手伝いができたのも大変助かりました….職場にも本当に感謝です.

ノーウッド+グレン手術のリスク

後述すると言っていたネタを回収します.

概要

ノーウッド+グレン手術の場合,ノーウッド手術単体の場合に必要となるシャントをスキップし,上大静脈を肺動脈に直結するグレン循環までを一発で構成することとなります.

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ただし,この循環が成立するかどうかは,術後もしばらく経過観察しないと判断がつかないようです.その期間は,術後約一週間程度.

グレン循環不成立時の対応

もし,グレン循環が成立しない場合が最悪です.再開胸して,グレン循環を解除,シャントを追加する手術を実施し,ノーウッド単体型に構成し直す必要があるのです.こんなことをすれば当然身体は弱り,回復も遅れます.将来再度グレン手術をし直すというとんでもない後戻りを強いられることになります.

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つまり,せっかく手術回数を減らすために混合手術を行うって言うのに,下手にやったところで却って開胸手術の回数を(少なくとも)二回も増やすことになるわけです.ただ一緒にやればいいという問題ではないのです.

長期入院になる理由

こんな状況はまっぴらごめんです.評価を見誤って中途半端な成熟度でギャンブル的に手術をして手戻りを被るくらいなら,初めからノーウッドとグレンを順番にやったほうが良かった,という状況もあるわけです. (実際に,その状況となってしまい,入院が長引いているお子様もいらっしゃいます….現実は甘くありません.)

このリスクを回避するためには,グレン循環成立が確実に成り立つまで成熟を待つ必要があり,かつ本当に成り立つかを検査によって間接的に見極める必要があります.

その間は動脈管を閉じるわけには行かないのです.手術をする前にあっくんが死んでしまいます.それを阻止するために,24時間ずーーっとプロスタグランジンを投与し続ける必要があるのです.あっくんが泣こうが喚こうが,血管を痛めようが,皮ふが膿もうが何しようが,これだけは絶対に死守しなければならなかったのです.

だから,長期入院が必要となったわけです.

家族の喜び

前述した「経過が良好」という検査結果は,この長期入院が功を奏し,まさにこのグレン循環成立の見込みにこぎ着けたということなのです.

ひとえにこの希望に賭けて,私達も死に物狂いで耐えてきたというものです.これがどれだけ嬉しい結果であったことか (ToT)

おわりに

あっくん,おとーちゃんとおかーちゃんは,ここまでできることはやった…と思っているぞ!

手術までもう少しだけ時間があるから,もっと一緒に遊んだ後にお医者さんにバトンタッチしようね ^^

ほっぺにターッチ!バトンターッチ♪ f:id:MoriKen254:20170109013300j:plain

肺動脈バンディング手術後の経過:その12

はじめに

肺動脈バンディング手術後の経過:その11の続きです.

www.akkun-ikiru.com

いつまでたってもノーウッド+グレン手術の日程があやふやだったのですが,ようやく具体的な日取りが決まった!と言ったあたりのお話です.

おそらくこのタイトルは最後かな~.長かったー^^;

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2016/12/某日 (生後18週0日):5000g到達!

あっくん,とうとう5000gに到達!

ここまで成長すれば,グレン循環が成り立つ確率が高いと言える水準のようです.実際はやってみなければ分からないのですが,大きいに越したことはありません!

おかーちゃんの少量頻回授乳作戦が功を奏したようです!いやー,この過酷な入院生活の中,良くやったよほんと!2人ともありがとう!(ToT)

2016/12/某日 (生後18週1日):カテ入れ替え

5000g到達の喜びも束の間,授乳でいつにもましてグズグズのあっくん.

プロスタグランジンを入れているカテの入り口(今は右上腕部)が少し膿んでいるように見える….

先生に相談したら,やっぱり交換したほうが良いレベルのよう.3週間ほど使ってきたのだから無理もない….

4ヶ月もカテ漬けのあっくんは,使える血管が殆ど残っていません.

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このイラストの顔の様には笑える状況ではないのですが ^^;

麻酔科の先生を召喚し,またもや上流に入れてもらうことに.良くて左上腕,最悪首になることもあるとのこと.

どうもこの日のあっくん,トリクロが効かないよう.全身麻酔が必要とのことで,手術室にいってきまーす!

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しばらく待ってあっくんがお部屋に戻ってきます.

すると,首でした.腕から取れなかったようです.

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首は,血管最後の砦です.これがダメになったらもうカテは使えなくなります.

ただ,まだ末梢は残っているようなので,最悪は点滴に移行できます.とは言え,首がダメともなると流石にビビります.

あとちょっとだから頑張ってくれー,血管よ!

はぁ,早く手術日程決まらないかな-,とどんよりムードの日々.

1月に出来たら良いな,みたいな言い方しかされないからモヤモヤするんです.医者の立場からしたら下手な発言が出来ないから仕方ないのですが,家族の心持ちは浮きません ^^;

2016/12/31:大晦日

年末年始は外泊する子も多いようですね.あっくんはプロスタグランジンがお友達なので,そういう訳にはいきません.

と言うわけで,今年の大晦日は病院で越すぞ!

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世間顔負けのオードブルで,ちょっと盛り上げ!

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ケーキ!年越しそば!よし,何となくそれっぽくなったぞ ^^

あとは,特にカウントダウンもせずに,新年を迎えていました笑.

2017/1/1:元旦

この日もいつもどおりに病院に行ったのですが,信じられないほど道が空いていました.いつもこのくらいならいいのになー.

せっかくのお正月なので,奮発だ!味噌汁にもちを入れて,何となく雑煮ってことにしました笑.

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病室もちょっと正月仕様に♪

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さて,先日カテを入れ替えてからと言うもの,おっぱいの飲みが悪いあっくん.お腹もゆるく,授乳の度にうんちをする.体重が4800g台まで落ちる日も.感染症の検査もしてもらったのですが,異常は無いよう.

真因はわからないけど,全身麻酔の影響があるかもしれないとのこと.新年早々落ち着きません.

2017/1/某日 (生後19週1日):手術日決定!

お腹の調子も良くなってきたあっくん.やっぱり一時的なものだったのかな.

CTの検査も良好で,いよいよ手術の日取りも決まりました.あとは術前検査で異常がなければGOです.

やっと日取りが決まったー!と同時に,いよいよノーウッドかぁ,という緊張も走ります.

この辺りからあっくんのご機嫌がすこぶる良くなります.あれだけ嫌がってたおとーちゃんとのお風呂や抱っこも笑顔で受け入れてくれました.

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おとーちゃんは感動しているぞ!おかーちゃんは笑っているぞ!

空気が変わった

手術日が決まって,あと何日!ってカウントできるようになってから,明らかに空気が変わりました.

手術日が決まらないのに,ただ時間だけ稼ぐ毎日.しょっちゅうあっくんの調子が悪くなるのに,スタッフに相談しても真因は分からないからモヤモヤする日々.

あっくんはそんな空気を読み取ってたのかな.

そんな状態から一歩抜け出し,家族の気持ちも切り替わりました.家族の笑顔が増え,声に張りが出るようになりました.さぁ,やるぞ!という感じ!

毎日処置で痛い思いばっかりしているのに,おとーちゃんが怖い思いまでさせてしまってごめんよ…(T_T)

おわりに

手術まで本当にあと少し!家族で頑張るぞ!!!

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次回は術前検査メインで行こうと思います.

番外編:まつげが長い

超どうでも良いのですが,気になって仕方がないことがあります.あっくんはまつげが異様に長いのです笑.

産まれてすぐくらいから感づいてはいたのですが,その後もみるみる成長.今や大人顔負けの長さです.

もはや看護師さんから羨ましがられる領域に達したあっくん.0歳男児のはずなのですが,これほどまで長いとはいったい….

鼻の高さ?とまでは行きませんが,結構いい線行ってます.表情によってはまつげがあっくんの視界に完全に入ります.

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また長くなったら報告します笑.